依托政策规则库、医保基金审核规则与AI大数据分析能力，为医保经办机构、定点医疗机构和定点零售药店提供数字化稽核、风险预警与合规检查服务。
整合医保结算数据、诊疗行为数据、检验影像日志数据，以国家两库建设标准为基础建立完善、精准、高效的全国知识库和规则库，通过医保智能监管与审核系统发现定点医药机构的疑似违法、违规，助力医保基金的使用和监管，为基金安全提供重要的数据支撑。
围绕医保基金使用合规性，对定点医疗机构、定点零售药店开展现场检查、资料核验与风险排查，推动基金监管从事后追溯向事前预防转变。
通过数据筛查、规则引擎与异常识别模型，对医保结算行为、诊疗行为、药品耗材使用情况进行监控，及时发现疑点并形成稽核线索。
结合医保政策要求、临床经验与基金监管实践，提供现场检查支持、合规评估、问题复盘与培训指导服务，帮助客户提升基金管理能力。
支持检查任务管理、疑点线索核查、现场资料归集和检查结果汇总，帮助监管人员形成标准化、可追溯的检查闭环。
整合医保结算、药品耗材、诊疗项目、定点机构等多源数据，构建风险标签与异常识别模型，提升基金风险识别效率。
基于政策规则库、诊疗规范和医保目录，对结算数据进行智能审核，支持事前拦截、事中预警、事后追溯，促进基金合规使用。
将医保政策、诊疗规范、医保目录、药品耗材目录等信息进行结构化沉淀，为智能审核与规则匹配提供基础数据支撑。
围绕基金监管重点场景构建可配置审核规则，包括重复就诊、过度检查、不合理用药、违规收费等常见风险识别逻辑。
基于AI算法与规则引擎，对医保结算数据进行实时监测与风险评分，实现异常行为预警、疑点线索生成和处置流程闭环。
将线上数据筛查结果与线下现场检查相结合，支持任务分派、资料上传、问题记录、整改跟踪和结果归档。
覆盖医院、门诊、诊所等定点医疗机构，支持诊疗行为监控、费用稽核和合规整改跟踪。
支持医保药店药品销售、处方核验、进销存数据比对和异常刷卡行为监测，提升药店医保服务合规性。
针对公立医院、基层医疗机构和医联体场景，提供医保基金使用监测、医疗服务行为分析和风险预警。
帮助医保经办部门建立基金监管、稽核检查、风险分析和结果反馈的一体化工作平台。
协助全国各省级、市级、区县级医疗保障局、医保经办机构、公立/非公立医疗机构、定点药店、诊所、社区服务中心等机构开展医保基金全覆盖飞行检查、医保专项检查、日常医保稽核、自查自纠、大数据筛查、系统智能自动审核等相关医保第三方服务。